这一次,王勇建用肯定的语气说:“动的能力,是非常强的,能显示没有肌腱断裂的能力……好吧,让我们握个拳头。当然,这是不可能的。
在他的指挥下,半木乃伊化的马文华煞费苦心地用左手拼出了一个大大的。
“你做不到吗?””王海阳问道。
病人点点头。
“嗯?”这一次不仅询问了病人的家属,而且霍也从军了。
“仍然很好。”王勇建咳了两声,说:“再捏一捏。”
“捏肚子。”
“捏。”
王勇建做了一轮测试,越来越惊讶。
手部肌腱缝合最复杂、最重要的预后有两点,一是肌腱粘连,二是肌腱断裂。
肌腱附着可以限制手的功能,肌腱断裂比较容易理解,缝合肌腱断裂,自然就没有功能了。
对于手外科医生来说,问题不在于这两个,而在于另外一个。
单独解决肌腱粘连的问题很容易,越早开始移动手,粘连的问题越小,因为粘连是逐渐发生的,拖的时间越长,粘连越严重。
修复肌腱断裂也很容易,你越晚让那只手开始移动,你就越不容易骨折,因为肌腱是逐渐生长的,你等待的时间越长,它们就会越强壮。
所以,肌腱粘连和肌腱断裂,就变成了两个相反的后遗症。
早期活动时,为了解决粘连问题,增加了断裂的风险——裂缝必须是两道,不一定能缝好。
后期活动性差,骨折几率小,粘连问题严重,多手不能正常使用。
为了解决这个问题,手外科医生绝望地尝试了两条路。最初,许多手足外科医生设想找到一种药物来防止粘连,比如器官移植,或者一种减少粘连的敷料,从而在不引起肌腱粘连的情况下减少肌腱断裂的风险。然而,还没有发现确定的药物。
因此,早期活动,增加肌腱缝合的强度,成为多年来唯一的途径。
唐法是最远的一种。
它使用三层缝合,这增加了缝合的强度,并允许它开始移动更早。
王海阳喜欢的法和双法,术后48小时开始被动活动,最早36小时,3天后开始主动活动。即便如此,仍有20%的肌腱会断裂。
唐的方法强调24小时后采取主动。
王海阳以前做过手术,但没有观察过唐氏病人的预后。
在这一点上,王刚治疗的唐线病人的预后明显更好。
“在手部手术中,我们总是强调早期活动。”面对病人,王海阳也向李志勇解释道:“从我们的经验来看,早期活动能力越强,手部功能恢复越好,但究竟有多好,我们还不确定。”
在最后一句中,他警告病人:“一定要听从医生的建议。”你的最终康复取决于肌腱的状况、缝合的质量以及你的康复,这一点尤为重要。”
“我们缝合的这个呢?”家里的长辈们总是对王刚心存疑虑。毕竟,在他看来,医生越老越好,就像他之前的专家一样。
王勇建笑着问:“你希望恢复到什么程度?”
“这肯定是往好的方面想。”病人的家人犹豫了一会儿,想起了之前那双几乎断了的手,犹豫地说:“至少还能自己生活。”
“那是没有问题。你可以满足这个要求。”王勇建这么说,家人都很高兴。
王勇
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